ZAŁĄCZNIK NR 1
Oznaczenie sprawy: ZSP4.26.3.2019
______________________________________________________________
(nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(siedziba albo adres prowadzenia działalności)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)
|
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
Roboty remontowo - budowlane związane z zagospodarowaniem terenu w Zespole Szkolno - Przedszkolnym nr 4 w Gliwicach (2)
1.Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
|
CENA NETTO
(A)
|
WARTOŚĆ VAT
(B)
|
CENA BRUTTO
(C)
|
1.Plac zabaw |
|
|
|
2.Boisko wielofunkcyjne |
|
|
|
3. Bieżnia i skocznia w dal |
|
|
|
4.Zagospodarowanie terenu |
|
|
|
Łącznie: |
|
|
|
(cena brutto słownie:
..................................................................................................................................................................................)
zgodnie z załączonym formularzem cenowym.
2. Deklaruję(my) na wykonany przedmiot zamówienia gwarancję i rękojmię w zakresie (min. 2 lata): ................... lat.
3. Deklaruję(my) czas realizacji całości zamówienia w okresie: ………….dni , słownie dni: ......................
4 .Kryterium w zakresie "Doświadczenie zawodowe kierownika budowy/kierownika projektu":
Imię i nazwisko kierownika budowy....................................... .
Należy wymienić roboty , zrealizowane na terenie czynnej placówki oświatowej i polegającej na budowie placu zabaw/placu rekreacyjnego z nawierzchnią syntetyczną „in situ” (wylewaną na placu budowy) , o wartości robót nie mniejszej niż 200 000,00 zł brutto, w sposób możliwy do identyfikacji tj.:
1. Nazwa obiektu.......................................................................................................
adres .....................................................................................................................
Obiekt jest placówką oświatową TAK/NIE*
Obiekt w czasie pełnienia funkcji kierownika budowy był ................................ (wpisać czynny/nieczynny)*.
2. Nazwa obiektu.......................................................................................................
adres .....................................................................................................................
Obiekt jest placówką oświatową TAK/NIE*
Obiekt w czasie pełnienia funkcji kierownika budowy był ................................ (wpisać czynny/nieczynny)*.
3. Nazwa obiektu.......................................................................................................
adres .....................................................................................................................
Obiekt jest placówką oświatową TAK/NIE*
Obiekt w czasie pełnienia funkcji kierownika budowy był ................................ (wpisać czynny/nieczynny)*.
4. Nazwa obiektu.......................................................................................................
adres .....................................................................................................................
Obiekt jest placówką oświatową TAK/NIE*
Obiekt w czasie pełnienia funkcji kierownika budowy był ................................ (wpisać czynny/nieczynny)*.
5. Nazwa obiektu.......................................................................................................
adres .....................................................................................................................
Obiekt jest placówką oświatową TAK/NIE*
Obiekt w czasie pełnienia funkcji kierownika budowy był ................................ (wpisać czynny/nieczynny)*.
*niepotrzebne skreślić
Oświadczam(y), że:
-
załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 4, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
-
uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty składania ofert;
Podwykonawcy
-
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
Nazwa firmy podwykonawcy |
Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy |
|
|
Pozostałe oświadczenia:
-
zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
-
oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy
z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców ..................................................
(należy wpisać TAK lub NIE)
-
oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;
-
oświadczam(y), że wniosłem (wnieśliśmy) wadium w formie
....................................................................................
-
oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
Integralną część oferty stanowią:
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
__________________________
miejscowość, data
|
____________________________
imię i nazwisko
|
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej
|
|